호스피스란 건강보험 적용에 대해 알아보자

호스피스는 의사, 간호사, 사회복지사, 성직자, 자원봉사자 등으로 이루어진 호스피스팀이 통증 등 환자를 힘들게 하는 신체적 증상을 적극적으로 조절하고 환자와 가족의 심리사회적, 영적 어려움을 도와 말기암환자와 그 가족의 고통을 경감시켜 삶의 질을 향상하는 것을 목표로 하는 의료 서비스를 말한다. 일반적으로 호스피스란 단어 자체가 생소할 수 도 있다. 이는 이런 제도를 필요로 하는 사람들 이외에는 관심이 없기 때문이다. 오늘은 호스피스에 대한 이야기를 해보려 한다.

호스피스란 의료보험 적용

호스피스의 유래

호스피스는 중세기에 성지 예루살렘으로 가는 성지 순례자나 여행자가 쉬어가던 휴식처라는 의미에서 유래되었다. 그리고 아프거나 죽어가는 사람들을 위하여 장소를 제공하고 필요한 간호를 베풀어 준 것이 지금의 호스피스이다. 현재에는 불치 질환의 말기 환자 및 가족에게 가능한 한 편안하고 충만한 삶을 영위하도록 하는 총체적인 돌봄의 개념으로 불리고 있으며, 호스피스 완화의학의 개념은 세포단위의 질병을 치료하는 것이 아니라 전인적이고 총체적인 휴머니즘의 접근으로 시행하는 돌봄이라고 할 수 있다. 현대의학이 환자를 질환별로 완치를 비롯한 치료적인 측면만을 강조하는 경향이 있기 때문에, 치료가 불가능한 환자들은 소외를 받게 되는 경향이 많은 실정이다. 증상의 조절 및 정신적인 지지를 통한 삶의 질의 향상이 이루어질 수 있음에도 불구하고 적절한 치료가 이루어지지 않게 되는 것이다. 환자를 병의 치료적인 면에서의 접근이 아니라 총체적인 돌봄의 접근을 통한 삶의 질을 향상하는 시도는 중요한 의미를 지니게 되었다.

호스피스의 목적

호스피스란

1. 통증 및 기타 신체적 증상 완화

2. 환자 및 가족의 심리/사회/영적 문제 상담

3. 환자와 가족 교육 (환자를 돌보는 방법, 증상 조절 등)

4. 환자와 희망하는 치료에 대한 사전 계획

5. 호스피스 자원봉사자의 돌봄 봉사

6. 사별가족 돌봄 서비스

7. 평화로운 죽음을 유도

호스피스의 원칙

1. 대상자의 품위를 유지

2. 의학적 치료 및 중재는 보존적 차원

3. 통증 및 증상 조절은 완화보다는 예방

4. 환자와 가족이 돌봄의 단위

5. 다분야에서 팀을 이루어 공동으로 노력

6. 인종, 국적, 종교, 경제적 능력 등에 관계없이 시행

7. 모든 말기암 환자에게 24시간 간호를 제공

호스피스 건강보험

호스피스란

말기암환자가 호스피스 전문기관에 입원하여 호스피스 서비스를 제공받을 때 2015년 7월 15일 진료분부터 건강보험 수가가 적용되었다. 말기암 통증·증상관리를 위한 치료, 말기암환자 및 가족에 대한 상담, 정서적 지지, 임종 관리뿐만 아니라, 일정요건을 갖춘 요양보호사가 제공하는 간병 서비스(신청 기관)와 전문의 선택진료비, 의원의 1인실, 병원급 이상의 2인실까지 건강보험 적용하여 환자 부담을 크게 낮춰졌다.

비급여는 병원급 이상 1인실 상급병실차액만 허용

간병서비스 건강보험

호스피스란

호스피스 전문 간병

호스피스 교육을 받은 요양보호사가 간호사의 지도·감독 하에 이루어지는 호스피스 보조 활동(위생, 식사, 이동 등 기본적인 일상생활 보조) 서비스를 제공한다.

환자와 가족의 부담 경감

사적 간병인 이용으로 간병비 부담이 컸으나 1일 4,000원 정도로 호스피스 전문 간병 서비스 이용받을 수 있다.

간병서비스를 제공하는 호스피스 전문기관 선택

간병서비스 제공은 기관의 선택사항이므로 호스피스 전문기관 이용 전에 간병서비스 제공 여부를 꼭 확인해야 한다. (간병서비스를 제공하는 호스피스 전문기관에서는 사적 간병인 이용 안되나 가족과 함께 있을 수 있음) 향후 호스피스 전문기관에서 간병서비스가 확대되어 보편화될 수 있도록 지원할 계획이라고 하니 참고하자.

호스피스란

가정형 호스피스는 무엇인가

호스피스 전문기관의 법정 필수 인력을 중심으로 구성된 가정형 호스피스 팀원이 호스피스 대상자의 가정에서 제공하는 호스피스 서비스를 말한다.

가정형 호스피스

환자의 가정에서 제공되는 호스피스 서비스로서, 입원형 호스피스, 자문형 호스피스 서비스와 상호 연계
(가정형 호스피스팀) 가정형 호스피스를 계획하고 수행하는 팀으로, 「호스피스ㆍ완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률」(이하 ‘연명의료결정법’)에서 정한 자격을 갖춘 의사, 간호사, 사회복지사(1급) 등 필수인력을 중심으로 구성한다.

서비스 내용

환자평가, 돌봄 계획 수립, 증상 관리, 상담, 심리사회적·영적 돌봄에서 사별가족 관리까지 제공한다.

자문형 호스피스

자문형 호스피스 시범기관에서 말기질환 담당 의료진의 진료를 받는 말기 환자에게 일반병동이나 외래에서 제공하는 호스피스 서비스를 말한다.

대상 질환

말기암, 후천성 면역결핍증, 만성 폐쇄성 호흡기 질환, 만성 간경화

자문형 호스피스 서비스 절차

(자문형 호스피스팀) 의사, 간호사, 1급 사회복지사 등「‘연명의료결정법’)에서 정한 자격을 갖춘 인력기준으로 구성된 호스피스를 계획하고 수행하는 팀이다.

말기진단	일반병동입원 외래진료	말기환자 (호스피스이용동의)	자문형호스피스 임종실(1인실)입원
담당의사와 해당분야 전문의 1인의 진단	증상치료 + 자문형 호스피스	자문형 호스피스팀의 돌봄제공 ▪ 신체증상관리 자문 ▪ 임종준비교육, 돌봄상담	임종돌봄 제공

호스피스 이용 절차

호스피스 전문기관 선택

담당 의료진과 상의하여 호스피스에 대한 안내를 받고, 환자의 상태와 주요 거주지 등 환자와 가족의 희망이나 필요 사항을 고려하여 적절한 호스피스 전문기관을 선택한다.

호스피스란

서류 준비

지금까지 치료받았던 기록은 다음과 같다.

• 의사소견서 또는 진료의뢰서

• 의무기록 사본 : 최근 검사 자료(혈액검사 결과, CT나 MRI 등), 현재 처방받고 있는 약에 대한 의사 오더지 등

• 필름(CD) 복사 : 최근 검사한 영상 검사인 CT나 MRI 등

호스피스 전문기관 방문

• 호스피스 담당의사의 진료를 받고, 호스피스의 선택과 이용에 관한 안내를 받을 수 있다.

• 호스피스 이용 동의서를 작성한다.

• 호스피스 병동에 입원하여 호스피스를 이용한다.

환자와 가족에 대한 Q&A

환자에게 말기라는 사실을 알리는 것이 좋을까?

환자에게 말기라는 사실을 전하는 것이 좋습니다. 거의 모든 암환자들은 자신의 상태와 앞으로 어떻게 될지 알고 싶어 합니다.

더 이상 할 수 있는 치료가 없는 건가?

항암치료는 하지 않더라도, 환자를 힘들게 하는 통증, 구토, 호흡곤란, 복수 등 증상에 대한 치료는 더욱 적극적으로 필요합니다.

통증이 많이 심할까? 언제 통증이 생기나?

말기 상태가 되었다고 반드시 통증이 더 심해지는 것은 아니다. 많은 환자들이 암이나 암 치료로 인한 통증을 호소하고 있다. 그러나 암성 통증은 적극적인 통증 치료로 대부분 조절할 수 있다.

병원에서 더 할 게 없다는데 어떻게 지내는 것이 좋을까?

항암치료는 받지 않더라도 통증 등 힘든 증상은 잘 조절받으면서 지내야 한다. 앞으로의 소중한 시간을 가족과 함께 하고 싶은 일, 꼭 해야 하는 일을 하면서 하루하루 의미 있게 보내시는 것이 중요하다.

호스피스 오해와 진실

호스피스 전문기관은 임종할 때 가서 죽음을 기다리는 곳이다?

적극적인 통증 조절 등 증상 치료와 환자와 가족의 정서적, 사회적, 영적 지지를 받을 수 있는 곳이다.

호스피스 전문기관에서는 아무것도 해주지 않는다?

환자를 힘들게 하는 통증, 구토, 호흡곤란, 복수 등의 증상을 적극적으로 치료하여 심리적, 사회적 지지와 임종 돌봄, 사별가족 돌봄도 제공한다.

호스피스 전문기관에서는 가족과 함께 지낼 수 없다?

가족이 함께 지낼 수 있으며, 가족의 심리적, 사회적 어려움에 대해서도 도움받으실 수 있다.

호스피스 전문기관은 비싸다?

암환자는 중증질환으로 본인부담 5%가 적용되며, 병원급 이상 1인실 상급병실 차액만 비급여이다.

호스피스란

아래 첨부파일은 의료진에 대한 메뉴얼입니다. 환자의 증상에 따라 취해지는 조치를 분야별로 정리된 자료이며, 환자의 가족이 숙지하면 좋을 것 같아 첨부하니 참고바랍니다.

일차진료를위한호스피스완화의료진료매뉴얼(20190225_최종) (1).pdf

1.75MB

호스피스 기관 현황

지역	기관명	전화번호	입원형 병상수	보조활동
서울	학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원	02-2258-1901,7	23
	고려대의과대학부속구로병원	02-2626-1124-2807	12
	가톨릭대학교 여의도 성모병원	02-2258-1902	14
	서울적십자병원	02-2002-8000	18
	서울특별시동부병원	02-920-9375	40
	가톨릭대학교은평성모병원	02-2030-4296	11
	한국보훈복지의료공단중앙보훈병원	02-2225-1529	28	○
	한국원자력의학원원자력병원	02-970-2630	15
	국립중앙의료원	02-2276-2250	18
	서울특별시서울의료원	02-2276-8127	19
	서울특별시서북병원	02-3156-3025	21	○
	서울특별시북부병원	02-2036-0348	30
	서울특별시서남병원	02-6300-9088	17
	(재)천주교서울대교구유지재단 전진상의원	02-802-9313	9
	인성기념의원	02-2135-3577	10	○
인천	가톨릭대학교인천성모병원	032-280-6202~3	21
	의료법인길의료재단길병원	032-460-3591	13	○
	인하대학교의과대학부속병원	032-890-3744	10	○
	가톨릭관동대학교국제성모병원	032-290-3633	33	○
경기	아주대학교병원	031-219-7126	11	○
	경기도의료원의정부병원	031-828-5461	9	○
	경기도의료원파주병원	031-940-9338	12	○
	국민건강보험공단일산병원	031-900-3531	21	○
	국립암센터	031-920-1061	9
	모현센터의원	031-536-8998	15
	굿피플의원	031-934-5777	6
	가톨릭대학교성빈센트병원	031-249-7758	12	○
	인산의료재단 메트로병원	031-467-9880	16	○
	가톨릭대학교부천성모병원	032-340-2530	12
	효산의료재단안양샘병원	031-467-9259	16
	인제대학교일산백병원	031-910-7114	9	○
	지샘병원	031-389-3892	19	○
	남천병원	031-390-2073	12	○
	샘물호스피스병원	031-329-2999	60	○
	하랑내과의원	031-618-8814	14	○
	수원기독의원	031-254-6571	17
	새오름가정의원	031-313-9809	14	○
	연세메디람내과의원	031-921-0111	28
	가톨릭대학교 의정부성모병원	033-820-3355	13
	동국대학교일산불교병원	031-961-8220	10
강원	강원대학교병원	033-258-9060	12
	갈바리의원	033-644-4992	15
충청	충남대학교병원	042-280-7640	13
	충북대학교병원	043-269-6910	10
	학교법인가톨릭학원 가톨릭대학교대전성모병원	042-220-9004	16	○
	대전보훈병원	042-939-0303	16	○
	충청북도청주의료원	043-279-2718	9
	충청남도홍성의료원	041-630-6330	10
	천안의료원	041-570-7392	20
전라	전북대학교병원	063-250-2632	9
	화순전남대학교병원	061-379-8710	12
	전라북도남원의료원	063-620-1233	11
	전라북도 군산의료원	063-472-5850~1	26
	엠마오사랑병원	063-230-5394	29	○
	재단법인원불교원병원	063-843-3582~3	16
	재단법인광주기독병원	062-650-5450	23
	광주보훈병원	062-602-6228	29	○
	성가롤로병원	061-720-6070	16	○
	전라남도순천의료원	061-759-9650	23
	천주의성요한의원	062-510-3071	22
경상	계명대학교대구동산병원	053-250-8588	16
	대구가톨릭대학교병원	053-650-2557	11	○
	부산대학교병원	051-240-7866	21
	고신대학교복음병원	051-990-5225	10
	학교법인울산공업학원울산대학교병원	052-250-7847	12
	경상대학교병원	055-750-9352	13
	대구파티마병원	053-940-7515	13	○
	대구의료원	053-560-9300	14	○
	한국보훈복지의료공단 대구보훈병원	053-630-7843	20
	칠곡경북대학교병원	053-200-2539	11
	양산부산대병원	055-360-4550	14
	경상북도포항의료원	054-245-0271~2	20	○
	경상북도안동의료원	054-850-6550	11
	사랑나무의원	053-217-9500	16
	부산성모병원	051-933-7133	28	○
	의료법인정선의료재단 온종합병원	051-607-0114	9
	한국보훈복지의료공단부산보훈병원	051-601-6113	16	○
	재단법인천주교부산교구유지재단 메리놀병원	051-461-2471	11	○
	동래성모병원	051-559-8830	20	○
	재단법인대구포교성베네딕도수녀회창원파티마병원	055-270-1000	18
	희연의원	055-270-9691	20	○
	마산의료원	055-249-1542	9
	성심메디컬의원	055-746-5538	14
	포항성모병원	054-260-8387	10
	계명대학교의과대학부속경주동산병원	054-770-9575~6	10	○
	경상북도김천의료원	054-429-8457	10
제주	제주대학교병원	064-717-2365	10

가정형 기관 현황

지역	기관명	전화번호	암	폐	간	에이즈
서울	가톨릭대학교서울성모병원	02-2258-1902	○
	고려대의과대학부속구로병원	02-2626-2807,2300	○
	서울특별시북부병원	02-2036-0419	○	○	○	○
	(재)천주교서울대교구유지재단 전·진·상·의원	02-802-9313	○
	한국보훈복지의료공단중앙보훈병원	02-2225-1529,1781	○
	인성기념의원	02-2135-3577	○
인천	가톨릭대학교인천성모병원	032-280-6201	○	○	○	○
	가톨릭관동대학교국제성모병원	032-290-3635	○
경기	국립암센터	031-920-1051	○	○	○
	국민건강보험공단일산병원	031-900-3537,3539	○	○	○
	효산의료재단안양샘병원	031-467-9259	○	○
	가톨릭대학교성빈센트병원	031-249-7759	○	○	○	○
	수원기독의원	031-254-6571	○
	아주대학교병원	031-219-6181	○
	가톨릭대학교부천성모병원	032-340-2534,2535	○
	경기도의료원파주병원	031-940-9220	○
	모현센터의원	031-536-8998	○
	새오름가정의원	031-313-9809	○
	인산의료재단 메트로병원	031-467-9880	○
강원	갈바리의원	033-644-4992	○
	강원대학교병원	033-258-9060~3	○
충청	충북대학교병원	043-269-6910	○
	충남대학교병원	042-280-8540	○	○
	학교법인가톨릭학원 가톨릭대학교대전성모병원	042-220-9004,9754	○	○
	한국보훈복지의료공단 대전보훈병원	042-939-0326	○
	충청남도 천안의료원	041-570-7340	○
전라	전북대학교병원	063-250-2478	○
	엠마오사랑병원	063-230-5394	○	○	○
	성가롤로병원	061-720-6070	○
	한국보훈복지의료공단 광주보훈병원	062-602-6319	○
	계명대학교대구동산병원	053-250-8585	○
	대구의료원	053-560-9300	○
	칠곡경북대학교병원	053-200-2539	○
	부산성모병원	051-933-7969	○
경상	울산대학교병원	052-230-1193,1921	○	○	○
	희연의원	055-270-9696	○
	한국보훈복지의료공단 부산보훈병원	051-601-6891	○
	한국보훈복지의료공단 대구보훈병원	053-630-7343	○
제주	제주대학교병원	064-717-2365	○

자문형 호스피스 기관 현황

지역	기관명	전화번호	암	폐	간	에이즈
서울	가톨릭대학교서울성모병원	02-2258-1925	○	○	○	○
	서울대학교병원	02-2072-3066	○	○
	서울아산병원	02-3010-1174,1187	○	○
	연세대학교의과대학세브란스병원	02-2228-4301,4302	○	○
	이화여자대학교의과대학부속목동병원	02-2650-2922	○	○	○
	한국보훈복지의료공단중앙보훈병원	02-2225-1608,1529	○	○
	서울특별시서울의료원	02-2276-8127,8122	○	○	○
	고려대학교안암병원	02-920-6341	○	○
	경희대학교병원	02-958-9846	○	○
인천	가톨릭대학교인천성모병원	032-280-6205	○	○	○	○
	가천대길병원	032-460-8464	○	○
	가톨릭관동대학교국제성모병원	032-290-3634	○	○	○	○
경기	국립암센터	031-920-1129	○	○	○
	국민건강보험공단일산병원	031-900-3539	○	○	○
	가톨릭대학교성빈센트병원	031-249-7759	○	○	○	○
	아주대학교병원	031-219-6181	○	○	○
	효산의료재단안양샘병원	031-467-9191	○	○	○
	분당서울대학교병원	031-787-2474	○	○
충청	충남대학교병원	042-280-8546	○	○
	가톨릭대학교대전성모병원	042-220-9419	○	○
전라	화순전남대학교병원	061-379-8710	○	○
	영남대학교병원	053-620-4673	○	○	○
경상	칠곡경북대학교병원	053-200-2539	○	○
	울산대학교병원	052-230-1193,19200	○	○	○	○
	경상북도포항의료원	054-245-0275	○	○	○
	경상대학교병원	055-750-9352	○	○
	계명대학교동산병원	053-258-6369	○	○

관련기관

국립암센터 호스피스

국립암센터 중앙호스피스센터

한국 호스피스 완화의료 학회

한국호스피스·완화의료학회