A형 간염 고위험군 무료 예방접종 시행 - 소소한 세상 이야기

안녕하세요. 소소한 H입니다.

 

지난달 13일부터 만성 B형 및 C형간염 환자, 간경변 환자 등 A형간염 고위험군(항체 형성율이 낮은 20-40대(1970년~1999년생) 약 23만명)에 대한 무료 예방접종 실시하고 있습니다.

 

특히 작년에 발병이 많았는데요.

 

<연령별 주별 A형간염 신고 현황 (2011~2019년)>

질병관리본부 통계에 의하면 A형 간염 환자는 2019년 34주 주당 660명까지 급증하였다가 그 문제가 조개젓임이 밝혀지며, 섭취중지 권고하였고, 이후 급격히 감소하여 주당 60명 수준으로 발생하였다고 합니다.

 

■ 2019년 총 44개의 집단발생이 보고되었으며 그 중 39개(89%)의 집단에서 환자가 조개젓을 섭취한 것으로 확인되었고, 25개 조개젓 제품을 조사한 결과 13개(52%) 제품에서 A형간염 바이러스 유전자를 검출하였습니다.
- 조개젓 원산지: 중국산 11, 국내산 1, 불명 1

■ 지역별로 신고환자 수는 경기, 서울, 대전, 충남 순으로 많았으나, 인구 10만명 당 발생률은 충청지역(대전, 세종, 충남, 충북)이 상대적으로 높았다고 합니다.
- 대전 178.7명, 세종 131.6명, 충남 67.8명, 충북 67.7명 (전국 34.0명)

지금도 안전이 확인되지 않은 조개젓 섭취 중지, 손씻기 등 개인 예방수칙 준수권고하고 있는데요.

 

 

 

 

그럼 고위험군 간염 무료 예방접종에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

질병관리본부는 2020년 1월 13일부터 만성 B형간염 및 C형간염 환자, 간경변 환자 등 A형간염 감염 시 합병증으로 인해 사망률이 높은 고위험군을 대상으로 A형간염 무료 예방접종을 지원하여 A형간염으로 인한 질병부담을 완화할 계획이라고 밝혔다.

사망률이 높은 고위험군(A형간염 치명률) :  만성간질환 없는 군 1천명당 2명, 만성간질환군 1천명당 46명

<예방접종대상 만성간질환자 범위>

• B18 만성바이러스성 간염(Chronic viral hepatitis)
  
• K70.3 알콜성 간경변증(Alcoholic cirrhosis)
  
• K73.8 달리 분류되지 않은 기타 만성 간염(Other chronic hepatitis, NEC)
  
• K73.9 상세불명의 만성 간염(Chronic hepatitis, unspecified)
  
• K74 간의 섬유증 및 경변증(Fibrosis and cirrhosis of liver)
  
• K75.4 자가면역성 간염(Autoimmune hepatitis)
  
• K83.0 담관염(Cholangitis): 원발성 담관염과 경화성 담관염 두 상병 진단기준 모두 충족 (Primary cholangitis and sclerosing cholangitis)
  
• M35.1 기타중복증후군(Other overlap syndrome)
  
• E83.0 윌슨병(Wilson’s disease)
  
• I82.0 버드-키아리 증후군(Budd-Chiari syndrome)

A형간염 예방접종은 6개월 간격으로 2회 접종하여야 하며, 접종 대상은 해당 상병코드로 진료받은 이력이 있는 20~40대(1970년~1999년생) A형간염 고위험군 약 23만명으로, 그 중 과거에 예방접종을 완료하였거나, 이미 항체가 형성되어 있는 사람 등을 제외한 약 7만8천명이 접종을 받을 것으로 예상하고 있다.

● 2019년 연령별 A형간염 발생 현황: 30대 6,440명(36.5%), 40대 6,375명(36.1%), 20대 2, 452명(13.9%), 50대 1,607명(9.1%), 기타 연령 764명(4.3%)

질병관리본부는 국민건강보험공단으로부터 대상 질환으로 진료받은 이력이 있는 사람의 개인정보를 제공받아 접종 대상자에게 개인별 알림 문자와 안내문을 발송할 예정이다. 안내받은 대상자는 보건소 또는 지정 의료기관을 방문하여 대상자 여부를 확인한 후 항체검사 또는 예방접종을 받을 수 있다.

● 관련 근거 : 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제76조의2(정보 제공 요청 등)

예방접종은 2020년 1월 13일부터 실시하는데, 1980년~1999년생은 낮은 항체보유율 고려하여 항체검사 없이 바로 접종하고, 초기 예방접종 집중을 방지하기 위하여 항체보유율이 높은 1970년 ~ 1979년생은 항체 검사 후 예방접종이 필요한 사람만 2020년 2월 1일부터 항체검사를 실시하고, 항체가 없음을 확인한 후 백신접종을 받게 된다.

 

<연령별 A형간염 항체 형성률 추계치>

15년 국민건강영양조사 자료를 바탕으로 18년 연령별 A형간염 항체 형성률 추계

<연령별 A형간염 예방접종 시기 및 방법>

• 1980년~1999년생 : 2020년1월13일부터 12월31일까지 항체검사 없이 바로 접종
• 1970년~1979년생 : 2020년2월1일부터 12월31일까지 항체검사 후 면역이 없음을 확인 후 접종

○ 보건소 또는 지정의료기관별 예방접종 시행 시기와 항체검사가능 여부가 다를 수 있으므로, 방문 전 질병관리본부 예방접종도우미 누리집 또는 관할 보건소 등을 통해 항체검사 또는 백신접종 가능 여부를 확인하고 방문해야 한다.

 

 

질병관리본부 예방접종도우미

■ 질병관리본부는 지자체의 감염병 감시, 역학조사, 환자 및 접촉자 관리업무를 지원하고 있는 시·도 감염병관리지원단을 2020년 전국으로 확대 설치(2019년 11개→2020년 17개)하고, 지방자치단체의 감염병 담당 인력도 215명 확충할 예정이다.

 

■식품의약품안전처는 역학조사 결과 발표(2019.9.11.) 이후 국내 유통 ‘조개젓’ 전제품 136건에 대한 검사를 실시하였으며, 그 결과 44건에서 바이러스가 검출되어 모두 회수·폐기조치(2019.9.27.) 하는 등 국내 및 수입 조개젓 제품 안전관리를 강화하였다.

 

국내 제품은 시중에 판매하기 전에 검사명령을 통해 바이러스가 검출되지 않은 제품만 유통·판매하도록 조치(2019.9.30.)하였으며, 중국산 수입 ‘조개젓’ 제품에 대해서는 검출 이력이 있는 제조사는 매 수입시 마다, 그 외 제조사는 제품별로 3회의 검사를 실시하는 통관검사 강화조치를 지속적으로 시행하고 있다.

■ 식품의약품안전처, 서울시, 대전시 등은 국내 소비가 많은 오징어젓 등 총 125건*의 ‘젓갈류’에 대한 검사를 실시(2019년10월~11월) 하였으며, 모두에서 A형간염 바이러스는 검출되지 않았다.

총 14개 품목 (새우젓 24, 오징어젓 20, 멸치젓 19, 낙지젓 18, 창란젓 17, 명란젓 14, 황석어젓 등 13)

■ 대전광역시는 질병관리본부의 조개젓 섭취 중지 권고(2019.9.11., 37주) 이후 외식업중앙회를 통해 대전지역 내 음식점에 조개젓 제공 중단을 권고(2019.9.16.)하였고, 음식점에 대한 수시 행정지도를 통해 신규환자가 최대 38주(9.15~21.) 136명에서 45주(11.3~7) 8명, 그리고 52(12.22~28.)주 3명으로 급속히 감소하였다.

 

■ 질병관리본부 정은경 본부장은“국민들의 협조 덕분에 A형간염 환자가 상당히 감소하였으나 여전히 예년 수준으로 발생하고 있어, 만성간질환자 등 A형간염 고위험군은 반드시 예방접종을 받을 것과 안전성이 확인되지 않은 조개젓은 섭취하지 말고, 조개류는 익혀먹고, 흐르는 물에 손을 씻는 등 개인 예방수칙을 준수해 줄 것”을 당부했다.